Investigación anatómica de los plexos autónomos génito-vesicales; su importancia en la cirugía del cáncer del recto / Anatomic investigation of autonomous urogenital innervations: importance in rectum cancer surgery

Antecedentes: En la cirugía del cáncer de recto, próstata y útero es necesario conocer la inervación autónoma urogenital a fin de realizar una resección radical con preservación de dicha inervación. Objetivo: Determinar los jalones apropiados para la investigación del plexo presacro, nervios y plexo hipogástrico inferior, erectores en su origen y trayecto que siguen hacia los órganos genitourinarios. Lugar de aplicación: Hospital Público. Diseño: Trabajo de investigación anatómico. Población: 7 especímenes, 5 masculinos y 2 femeninos, se disecaron en total 10 plexos. Método: a) investigación del plexo presacro, nervios y plexo hipogástrico inferior y erectores; b) resección en bloque con un segmento de órganos vecinos; c) estaqueada la pieza es sumergida en formol y Complucad; d) disección de los plexos, fotografías y esquemas; e) biopsias de segmentos de dichos plexos. Resultados: Los erectores dependientes del 3§ y 4§ nervio espinal estuvieron presentes en todas las piezas. Los originados en S3 eran de mayor envergadura y alcanzaban el plexo hipogástrico inferior, los originados en S4 eran finos y discurrían directamente hacia el pene, 1 caso se integraba al plexo hipogástrico inferior; en 2 especímenes hubo anastomosis entre ambos plexos hipogástricos. Conclusiones: en todos los especímenes estaban presentes los nervios erectores. Los de mayor envergadura eran los del 3§ espinal. Los del 4§ espinal discurrían directamente hacia el pene. Las raíces espinales 2§, 3§ y 4§ y el músculo piramidal son jalones importantes en la localización de los erectores

Investigación anatómica de las vías linfáticas del recto y sus implicacias quirúrgicas / Anatomy research of lymphatic routes of the rectum

Se presentan los resultados de un trabajo de investigación anatómica sobre las vías linfáticas del recto. Fue realizado sobre 36 fetos fallecidos con 7 o más meses de vida intrauterina. La masa de Gerota se inyectó separadamente en cada tercio del recto y en el canal anal. En el tercio superior del recto sólo se coloreó la vía linfática ascendente (vía de la mesentérica inferior). En los especímenes inyectados en el tercio medio e inferior del recto y en el canal anal, la masa de Gerota coloreó tanto la vía ascendente como la lateral (vía de la hemorroidal media). En dos ejemplares, inyectados en el tercio medio, además de las dos vías recién mencionadas, fue observado un fino canal linfático ascendiendo por el espacio retrorrectal hasta terminar en un ganglio localizado sobre el ala derecha del sacro. No se hallaron comunicaciones linfáticas entre el recto y los órganos genitourinarios ni tampoco con el grupo ganglionar inguinal